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2019年臨床助理醫師實踐技能考后真題回憶之三

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發布時間:2019年06月23日 08:31:00 來源:環球網校 點擊量:

【摘要】2019年臨床助理醫師實踐技能考試已經步入尾聲,各地開始陸續公布考試成績,提醒參加考試的考生朋友們及時查詢是否通過考試。本文整理分享“2019年臨床助理醫師實踐技能考后真題回憶之三”,請您參閱。

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3號題

男孩,1歲3個月。發熱、咳嗽3天,氣促1天。

患兒3天前受涼后出現發熱,最高體溫39.8℃,咳嗽,為刺激性千咳,無腹瀉嘔吐,無

抽搐。當地醫院診斷“急性上呼吸道感染”,服藥效果不佳,體溫波動在38.2’C〜39.8°C。入院前1天,患兒咳嗽加重,有痰咳不出,伴氣促,精神差,納差,急診入院。患兒發育正常。既往體健。按時預防接種,否認藥物過敏史,家族史。

査體:T38.7℃:,P136次/分,R48次/分,BP85/55mmHg.營養良好。急性病容,精神差。皮膚未見皮疹,淺表淋巴結未見腫大,口唇發紺,可見鼻翼扇動,咽充血,扁桃體Ⅰ度大。胸廓對稱,三凹征陽性,呼吸音粗,可聞及固定細濕音。心率136次/分,律齊,聽診各瓣膜區未聞及雜音。腹軟,肝脾未觸及,腸鳴音存在。神經系統檢査無異常。

輔助檢查:血常規Hb117g/L,WBC16.2×1012/L,C反應蛋白31mg/L。

一、初步診斷

支氣管肺炎。

二、診斷依據

1.病史:1歲3個月小兒,急性起病。

2.主要表現:發熱、咳嗷、咳疚、喘息。

3.查體:肺可聞及固定的細濕性啰音。

4.實驗室檢查:血白細胞總數及中性粒細胞比例增高,CRP升高。

三、鑒別診斷

1.急性支氣管炎。

2.毛細支氣管炎(或支氣管哮喘)。

3.肺結核。

四、進一步檢查

1.胸部X線片。

2.痰細菌培養+藥敏。

3.肝腎功能、心肌酶譜。

4.必要時動妹血氣分析。

五、治療原則

1.保持空氣流通,營養豐富飲食,保持水電解廇平衡。

2.保持呼吸道通暢,必要時吸氧。

3.抗菌藥物治療。

4.霧化、祛痰、退熱、對癥治療。

以上內容就是環球網校分享的《2019年臨床助理醫師實踐技能考后真題回憶之三》,預祝廣大考生順利通過2019年臨床助理醫師實踐技能考試!

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分享到: 編輯:娜娜

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