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2019年臨床助理醫師實踐技能考后真題回憶之二

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發布時間:2019年06月22日 08:38:00 來源:環球網校 點擊量:

【摘要】2019年臨床助理醫師實踐技能考試已經進入尾聲,各地區陸續公布考試成績,請您注意查看自己是否通過考試。本文整理分享“2019年臨床助理醫師實踐技能考后真題回憶之二”,請您參閱,想要報考明年考試的小伙伴們可以先了解一下。

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男,42歲。乏力、納差、惡心、尿黃10天。

患者10天前無明顯誘因出現乏力、納差、惡心,尿色深黃,無發熱、頭痛、腹痛、腹

瀉,來院就診。査肝功能ALT480U/L,AST340U/L,DBiL75umo/L,給予保肝及對癥治療。發病以來精神可,睡眠尚可,大便正常。既往有慢性乙型肝炎病史,間斷保肝治療,否認胃腸病、腎病史。無特殊用藥史,無藥物食物過敏史。無煙酒嗜好。無疫區旅居史,母親患乙肝肝硬化。否認其他傳染性疾病及遺傳病家族史。

査體:T36.5°C,P78次/分,R18次/分,BP125/75mmHg,神清,全身皮膚黏膜黃染,未見瘀點、瘀斑、皮疹,淺表淋巴結未觸及腫大。鞏膜黃染,雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率78次/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及雜音,腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾肋下1cm,質軟無壓痛,移動性濁音(-),雙下肢無水腫。

輔助檢査:復査肝功能:TP65g/L,Alb35g/L,ALT630U/L.AST480U/L,BilL112umol/L,DBil84umol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+)。

一、初步診斷

慢性乙型病毒性肝炎(乙肝大三陽)

二、診斷依據

1.中年患者,急性病程,無服藥史。

2.乏力、納差、惡心、嘔吐、尿色深黃。

3.全身皮膚黏獏及鞏獏輕度黃染。

4.實驗室檢查:轉氦酶及膽紅素升高。HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+)。

三、鑒別診斷

1.其他類型病毒性肝炎。

2.膽石病。

3.胰頭癌。

四、進一步檢查

1.肝腎功能、尿常規、糞常規檢查。

2.乙肝病毒標志物及CMV、EBV標志物。

3.HBVDNA檢查。

4.肝B超檢查。

5.可進行肝穿刺活檢。

五、治療原則

1.注意休息,清潔飲食,避免應用肝損害藥物。

2.退黃等對癥治療。

3.給予抗病毒藥物治療。

以上內容就是環球網校分享的《2019年臨床助理醫師實踐技能考后真題回憶之二》,預祝廣大考生順利通過2019年臨床助理醫師實踐技能考試!

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分享到: 編輯:娜娜

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