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2019年臨床執業醫師實踐技能病例分析真題之三

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發布時間:2019年06月21日 13:38:03 來源:環球網校 點擊量:

【摘要】2019年臨床執業醫師實踐技能考試已經步入尾聲,考完的同學們請及時關注成績公布相關資訊!本文整理分享“2019年臨床執業醫師實踐技能病例分析真題之三”,希望考完的或者準備報考的同學們可以作為參考!

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病歷摘要

男性,28 歲。車禍外傷后左大腿疼痛、畸形伴活動障礙3小時。患者 3 小時前騎自行車時與汽車相撞,傷后左大腿疼痛、腫脹、畸形,不能活動,無意識障礙,由救護車送急診就診。傷后無呼吸困難,無惡心、嘔吐,未排大小便。既往體健,無手術、外傷史及藥物過敏史。父母身體健康,無遺傳病家族史。

查體:T36.9℃,P116 次/分,R21 次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,痛苦面容,口唇蒼白,胸部壓痛(—),雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率116次/分,律齊,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(—)。骨科專科檢查:左大腿中段皮膚完整、局部腫脹、向外側成角畸形,有反常活動。左足趾活動正常,左足背動脈搏動弱。

實驗室檢查:血常規:Hb100g/L,WBC6.7×109/L,Plt120×109/L。

要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及兩個以上診斷,應分別列出各自診斷依據,未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上)。

考試時間:15分鐘

評分標準 總分22分

一、初步診斷 4分

1.左股骨干骨折 2分

2.失血性休克 2分

二、診斷依據(初步診斷錯誤,診斷依據不得分) 6分

1.左股骨干骨折

(1)外傷史:車禍外傷后左大腿疼痛、畸形伴活動障礙。 1分

(2)左大腿中段腫脹、向外側成角畸形,有反常活動。 2分

2. 失血性休克

(1)表情淡漠,口唇蒼白。 1分

(2)血壓下降(85/60mmHg),心率增快(116次/分) 1.5分

(3)血紅蛋白降低。 0.5分

三、鑒別診斷 2分

1.左大腿軟組織損傷。 1分

2.病理性骨折。 1分

四、進一步檢查 5分

1.左股骨正側位X線片。 2分

2.左下肢血管超聲。 1分

3.血型、凝血功能檢查。 1分

4.心電圖。 1分

五、治療原則 5分

1.抗休克治療。 2分

2.待休克糾正、生命體征平穩后,行骨折切開復位內固定或手法復位外固定。2分

3.康復治療。 1分

以上內容就是環球網校分享的《2019年臨床執業醫師實踐技能病例分析真題之三》,預祝廣大考生順利通過2019年執業醫師實踐技能考試!

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分享到: 編輯:娜娜

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